ناقشت رسالة ماجستير في فرع الاحياء المجهرية بكلية الطب جامعة القادسية (التشخيص الجرثومي و الجزيئي لبعض جينات الضراوة في بكتريا العدوى المشتركة لمرضى الكوفيد-19) للطالب علاء كريم هادي كاظم المحنة بأشراف أ.د. عدنان حمد الحمداني.
هدفت الرسالة الى تسليط الضوء على البكتيريا المصاحبة لمرضى كوفيد -19 في العراق وتأثير كوفيد -19 على حدوث بكتيريا ممرضة (مستزرعة) معزولة عن مرضى كوفيد -19 ، ولتحقيق هذا الهدف تم تنفيذ الأهداف التالية: –
1- عزل وتحديد البكتيريا المعزولة من عينات البلغم مع COVID-19 باستخدام اختبار النمط الظاهري والكيمياء الحيوية والجزيئية عن طريق استخراج وتضخيم الحمض النووي الجيني باستخدام بادئات محددة جين 16SrRNA باستخدام PCR.
2- إجراء تحليل حساسية المضادات الحيوية للبكتيريا السائدة المعزولة وتحديد مقاومة الأدوية المتعددة (MDR) والمقاومة الواسعة للأدوية (XDR).
3- تحديد جينات عامل الضراوة للبكتيريا المعزولة السائدة باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل.
4-تحليل التباين الجيني بين مسببات الأمراض المعزولة المرتبطة بـ COVID-19 بالمقارنة مع NCBI BLAST باستخدام طريقة تسلسل الحمض النووي ، وتسجيل جديد لعزلات متحولة في بنك الجينات العالمي.
تناولت الرسالة تسليط الضوء على تأثير عدوى كوفيد -19 على حدوث عدوى بكتيرية فائقة في الجهاز التنفسي. أجريت الدراسة الحالية على 110 مريض من الجنسين ومن مختلف الأعمار ، مقسمة إلى مجموعتين: 50 حالة حرجة لمرضى كوفيد -19 في وحدة العناية المركزة و 60 حالة متوسطة من مرضى كوفيد -19 دخلوا المستشفى و عيادة خاصة خلال شهر كانون الاول 2021 الى آذار 2022 في محافظات الديوانية. تم جمع العينات السريرية من البلغم لعزل البكتريا والتعرف عليها باستخدام نظام,Vitic-2 والفحوصات المظهرية والبيوكيميائية.
استنتجت الرسالة:
1- في المرة الأولى في العراق تم عزل Moraxella catarrhalis من العدوى البكتيرية الثانوية المصاحبة لمريض COVID-19 وسيطرته على باقي الأنواع البكتيرية المعزولة الأخرى.
2- ظهور مقاومة الأدوية المتعددة (MDR) والمقاومة الواسعة للأدوية (XDR) في العزلات البكتيرية المصاحبة لمرضى COVID-19 عند إجراء اختبار حساسية المضادات الحيوية.
3- بعد فحص بعض جينات الفوعة في البكتيريا الثانوية المصاحبة لمرضى COVID-19 ، وجد أن بعض عزلات Moraxella catarrhalis تمتلك جينات PilA و uspA1 ، وكذلك Pseudomonas aeruginosa التي تمتلك جينات الفوعة PilA و exoT ، و Klebsiella pneumoniae التي تمتلك جينات الفوعة mrkA و hly.
4-أظهر تحليل التسلسل الجيني لعوامل الضراوة لـ Moraxella catarrhalis و Pseudomonas aeruginosa و Klebsiella pneumoniae المعزولة من مرضى COVID-19 وجود طفرات نقطية على المستوى الجيني مقارنة مع NCBI-BLAST وأظهر أيضًا وجود أليلات تعدد الأشكال خاصةً. مع عزلات Pseudomonas aeruginosa و Moraxella catarrhalis.
اوصت الرسالة:
1- بسبب ظهور عدد كبير من الأنواع البكتيرية المعزولة من البلغم للمصابين بـ COVID-19 ، يوصى بإجراء مزيد من الدراسات على باقي البكتيريا التي ظهرت ، والتي قد يبدو أنها مسيطرة على باقي البكتيريا في المستقبل القريب ، كما حدث مع Moraxella catarrhalis في هذه الدراسة.
2- إيلاء اهتمام خاص لفحص حساسية المضادات الحيوية لتحديد المضاد الحيوي المناسب الذي يعطى للمريض بسبب ظهور MDR و XDR التي من شأنها زيادة فرص المريض في الشفاء من الالتهابات البكتيرية الثانوية التي قد تهدد حياته.
3- مزيد من الدراسات لفحص جينات الفوعة الأخرى المرتبطة بمقاومة المضادات الحيوية أو السموم الأخرى لتحديد مدى مقاومتها للمضادات الحيوية.
4- إجراء دراسات جديدة حول التباين الجيني (تعدد الأشكال الجيني) للبكتيريا المعزولة من مرضى COVID-19 وملاحظة تأثير هذا الاختلاف على إمراضية البكتيريا وبالتالي على الحالة الصحية للمريض.
